Després de la bona acollida obtinguda en la primera jornada, s’ha preparat una nova edició plena de novetats. D’una banda, es consolida l’estudi i la valoració de patologies d’alta prevalença (pneumònia, dolor abdominal, insuficiència cardíaca) i, de l’altra, s’abordaran nous escenaris clínics com:
- L’ecografia oftalmològica i dermatològica, amb clara utilitat a Urgències i alta capacitat resolutiva.
- L’estudi de la volèmia en situacions d’urgència extrema.
- La valoració ecogràfica de la pacient amb patologia ginecològica.
- La teràpia ecoguiada utilitzant pacients reals i realitzant la tècnica in vivo.
Com a element diferencial, en cada sessió es comptarà amb pacients reals amb patologies concretes.
Presentem un programa científic intensiu, específic i adaptat al metge rural de la zona, amb una clara utilitat per a tots els professionals implicats. El programa inclou una lectura prèvia de material seleccionat (a través de plataforma en línia), una part teòrica breu centrada en els aspectes clau i una part pràctica més àmplia i rellevant, que permetrà al professional perfeccionar les seves habilitats. Tot plegat acompanyat per professorat expert, amb àmplia experiència en la pràctica i la docència de l’ecografia, i en grups reduïts de 4-5 persones.
Més avantatges addicionals de l’ecografia clínica (EC) en entorns rurals:
- L’ecografia clínica és una tècnica no invasiva, sense efectes secundaris, que permet descartar patologia orgànica i realitzar un diagnòstic diferencial, optimitzant la derivació al següent nivell.
- Baix cost: comparada amb altres proves d’imatge, l’ecografia és relativament econòmica, fet que la fa més accessible en entorns amb recursos limitats.
- Portabilitat: els equips d’ecografia portàtils permeten portar l’eina diagnòstica al pacient en àrees remotes o molt disperses, i són especialment útils, per exemple, en l’atenció domiciliària i en l’atenció a pacients pal·liatius.
- Diagnòstic ràpid: l’ecografia permet obtenir resultats immediats, facilitant així la presa de decisions clíniques i l’inici adequat dels tractaments.
- Respon de manera ràpida i satisfactòria als requeriments tant dels pacients com del metge d’Atenció Primària (AP), en incrementar la capacitat resolutiva en la pràctica diària.
- Evita demores diagnòstiques, derivacions i desplaçaments innecessaris.
- Permet el diagnòstic de lesions subclíniques en òrgans diana (placa d’ateroma, aneurisma, cardiopatia hipertròfica per HTA, etc.), identificant quins pacients obtindran el màxim benefici de tractaments preventius (estatines, ARA II, IECAs, etc.).
- No requereix radiació: a diferència dels raigs X, l’ecografia utilitza ones sonores, fet que la fa segura per a pacients de totes les edats i per a un ús repetit (dones embarassades, nens).
METODOLOGIA
Orientació pràctica; es realitzaran sessions amb pacients patològics seleccionats i procediments ecoguiats amb pacients reals.
El mòdul teòric parteix d’una lectura prèvia d’informació seleccionada amb els punts més importants, i d’una part teòrica més àmplia perquè el professional pugui perfeccionar les seves habilitats. El professional estarà sempre acompanyat d’un equip docent expert, amb una àmplia experiència tant en la pràctica com en la docència de l’ecografia clínica.
La part pràctica es basa en tallers en grups reduïts de 4-5 persones. En tots els tallers es realitzarà un checklist individualitzat i verificat pel docent.
Acreditació:
Metges i metgesses que treballen en l'àmbit rural i que volen desenvolupar l’habilitat de maneig de la tècnica ecogràfica per poder-la aplicar en la consulta i conéixer les possibilitats diagnòstiques de l’ecografia clínica.
Objectiu general
Capacitar els professionals mèdics que treballen en l’àmbit rural o en entorns amb recursos limitats en l’ús de l’ecografia clínica (POCUS) com a eina de suport diagnòstic, terapèutic i de seguiment del pacient, afavorint una atenció més resolutiva, eficient i segura en el primer nivell assistencial.
Objectius específics
Reconèixer les principals aplicacions de l’ecografia clínica en el diagnòstic de patologies freqüents en atenció primària i en urgències rurals.
- Adquirir destresa en la realització d’exploracions ecogràfiques bàsiques mitjançant la pràctica supervisada en grups reduïts.
- Interpretar imatges ecogràfiques en situacions clíniques habituals (TVP, dispnea, dolor abdominal, patologia urològica, traumatismes, etc.).
- Aplicar protocols ecogràfics estandarditzats (com l’eFAST o l’avaluació musculoesquelètica bàsica) en la valoració inicial del pacient.
- Integrar l’ecografia clínica en el procés de presa de decisions, millorant la capacitat resolutiva i reduint derivacions i desplaçaments innecessaris.
- Fomentar el lideratge clínic i la confiança professional del metge rural en l’atenció immediata i de proximitat al pacient, promovent la seguretat clínica i la satisfacció del pacient, reduint la incertesa diagnòstica i millorant la qualitat assistencial.
08:30 a 09:00 h - Recepció, recollida de documentació i inauguració del curs.
09:00 a 10:00 h - Sessió 1: Ecografia oftalmològica i dermatològica: té utilitat a Urgències?
Docent: Dr. Miguel Molina de Heras.
L’ecografia clínica (POCUS) té aplicacions útils tant en Oftalmologia com en Dermatologia, especialment quan l’exploració física és limitada o es requereix una valoració ràpida a peu de llit.
Oftalmologia: pèrdua aguda de visió quan no es pot visualitzar el fons d’ull (per exemple, en hemorràgia vítria o cataracta densa), sospita de despreniment de retina o despreniment del vitri posterior. Hemorràgia vítria en pacients amb disminució visual sobtada. Traumatisme ocular per detectar cossos estranys intraoculars o alteracions del globus ocular. Mesura de la beina del nervi òptic com a marcador indirecte d’hipertensió intracranial.
Dermatologia: diferenciació entre cel·lulitis i abscés cutani, orientant la necessitat de drenatge. Fascitis necrosant. Valoració de masses cutànies o subcutànies (quists epidermoides, lipomes). Detecció de cossos estranys en teixits tous. Avaluació de l’extensió d’infeccions de parts toves. Adenopaties. Caracterització de lesions tumorals cutànies i seguiment evolutiu.
09:00 a 09:30 h – Teoria.
09:30 a 10:00 h - Taller pràctic amb pacients reals.
10:00 a 10:30 h - Descans.
10:30 a 11:30 h - Sessió 2: Patologia ginecològica a Urgències
Docent: Dr. José María Corcoll.
Escenaris clínics en Ginecologia: dolor pèlvic agut per detectar masses annexials, quists ovàrics o líquid lliure a la pelvis. Sospita d’embaràs ectòpic, especialment en dones amb dolor abdominal i test d’embaràs positiu. Confirmació d’embaràs intrauterí en fases inicials quan hi ha dubtes clínics. Sagnat uterí anormal per valorar el gruix endometrial o la presència de masses uterines (miomes). Control bàsic de l’embaràs inicial, identificant sac gestacional o activitat cardíaca fetal en gestacions més evolucionades. Valoració del dispositiu intrauterí (DIU) per confirmar la seva localització aproximada dins de l’úter. Detecció de líquid lliure a la pelvis en el context de dolor abdominal o sospita de patologia ginecològica aguda.
10:30 a 11:00 h - Teoria.
11:00 a 11:30 h - Taller pràctic amb pacients reals.
11:30 a 12:30 h - Sessió 3: Escenaris prevalents a Urgències: dolor abdominal (colelitiasi, apendicitis, còlic nefrític)
Docent: Dr. Josep Fumadó.
11:30 a 12:00 h - Teoria.
12:00 a 13:00 h - Taller pràctic amb pacients reals.
13:00 a 14:00 h - Dinar de treball.
14:00 a 15:30 h - Sessió 4: Escenaris prevalents a Urgències: pneumònia i dispnea a Urgències
Docent: Dr. José María Palacín.
14:00 a 14:30 h - Teoria.
14:30 a 15:30 h - Taller pràctic amb pacients reals.
15:30 a 17:00 h - Sessió 5: Ecocardioscòpia a Urgències. ICC – Estudi de la volèmia
Docents: Dr. José María Palacín i Dr. Raúl Vicho.
15:30 a 16:00 h - Teoria.
16:00 a 17:00 h - Taller pràctic amb pacients reals.
17:00 a 17:30 h - Descans
17:30 a 19:00 h - Sessió 6: Teràpia ecoguiada
Docent: Dr. Miguel Molina de Heras.
La teràpia ecoguiada en Medicina de Família permet realitzar procediments amb més precisió, seguretat i eficàcia, millorant la localització de l’agulla i reduint complicacions.
Escenaris clínics:
Artrocentesi
- Genoll: evacuació de vessament articular i obtenció de líquid sinovial per a diagnòstic (gota, artritis sèptica, artritis inflamatòria).
- Espatlla: punció de vessament glenohumeral o subacromial en context de dolor agut.
- Turmell: aspiració de vessament en artritis o traumatisme.
Infiltracions més freqüents
- Espatlla: infiltració de la bursa subacromial-subdeltoïdal en síndrome subacromial o tendinopatia del manegot dels rotadors.
- Colze: infiltració en epicondilitis lateral (colze de tennista) o epitrocleïtis.
- Canell i mà: infiltració en síndrome del túnel carpià o en tenosinovitis de De Quervain.
- Maluc lateral: infiltració de la bursa trocantèrica en síndrome dolorós del trocànter major.
- Genoll: infiltració intraarticular en gonartrosi o bursitis prerotuliana.
- Peu: infiltració en fascitis plantar o bursitis intermetatarsiana.
17:30 a 18:00 h - Teoria.
18:00 a 19:00 h - Taller pràctic amb pacients reals.
19:00 a 19:15 h - Acte de cloenda. President del Comitè Organitzador i autoritats.
Docents
Josep Corcoll Reixach
Metge especialista en MFiC. Expert en ecografia clínica a Ibsalut (Balears).
Josep Fumadó
Metge especialista en MFiC. Diplôme Universitaire d'Echographie Clinique, Faculté de Medicine de Montpellier-Nîmes, Univerisité de Montpellier (França).
Miquel Molina de Heras
Metge especialista en MFiC a l'EAP Lluís Millet. Docent d'ecografia clínica.
Ramon Mur
Metge especialista en MFiC. Docent d'ecografia clínica.
Josep Maria Palacín Peruga
Metge especialista en MFiC. Director de l'EAP 11 de setembre (LLeida). Docent d'ecografia clínica.
Raul Vicho Pereira
Servei de Medicina Intensiva, Hospital Quirón Rotger (Palma de Mallorca). Responsable de formació de residents en ecografia en crítics. President de la Societat Espanyola d'Ecografia en Crítics.