Inscripció

Dades personals

Nom

Cognoms

Tipus Document

NIF / NIE / PASSAPORT

Gènere

HomeDona

Data de naixement

Nacionalitat

Telèfon

Correu electrònic

Dades acadèmiques i col·legials

Si ets metge...

Si no ets metge, especifica la titulació

Si ets col·legiat a Catalunya...

Número de col·legiat

Centre Treball

Altres dades

Tens un codi promocional? *Camp opcional que només cal emplenar si en disposes d’un

Dades de facturació

La factura ha de ser a nom d'una empresa

Adreça

Població

C.P.

País

Aquesta sol·licitud comporta que dono el meu consentiment per tal que les dades personals facilitades siguin tractades per MEDINERVA SLU, amb la finalitat de gestionar la present sol·licitud de formació.

Les dades seran necessàriament comunicades al Centre o Entitat que, en cada cas, imparteixi la formació sol·licitada així com al proveïdor tecnològic contractat quan la formació sigui on line.

Les dades es conservaran fins a la finalització de l’acció formativa contractada i, en tot cas, fins haver-se completat les gestions que se’n derivin de la mateixa, -econòmiques, enquestes de satisfacció i altres-, i, en qualsevol cas durant el termini que la legislació vigent estableixi en cada moment.

Puc exercir els drets d’accés, rectificació, supressió, limitació i oposició al tractament de les meves dades en front la responsable del tractament, MEDINERVA:

MEDINERVA SLU, CIF B 61106647, Passeig Bonanova 47, 08017 Barcelona, per correu postal, o per email a dadespersonals.medinerva@med.es Puc, també, presentar reclamació davant de l’Agència Espanyola de Protecció de Dades.

En cas de ser col·legiat del Col·legi Oficial de Metges de Barcelona (CoMB), dono el meu consentiment per tal que les dades personals facilitades siguin també tractades per aquesta Corporació, amb la finalitat de gestionar la present sol·licitud de formació, i per tal que siguin conservades i comunicades en els termes abans establerts, sent en aquest cas ambdues entitats, MEDINERVA i CoMB, Corresponsables del tractament de les meves dades. Com a col·legiat del CoMB, puc exercir els drets d’accés, rectificació, supressió, limitació i oposició al tractament de les meves dades, de manera indistinta en front les dues entitats Corresponsables del tractament, això és davant MEDINERVA SLU,- en l’adreça abans consignada-, ó davant el Col·legi Oficial de Metges de Barcelona, CIF Q 0866001A, Passeig Bonanova 47, 08017 Barcelona, per correu postal o per email a dadespersonals@comb.cat o a través de l’App MetgesBarcelona. He estat informat que el CoMB disposa d'un Delegat en Protecció de Dades (dpo@comb.cat). Puc, també, presentar reclamació davant de l’Autoritat Catalana de Protecció de Dades.

He llegit i accepto les condicions de contractació

Dono el meu consentiment per rebre els butlletins de novetats dels cursos de l’IFMiL

Curs

Diploma de competència en monitorització d'assaigs clínics